白鵬女子高等学校 白鵬ダブルディプロマプログラムお申込み ※料金は為替相場により変動します。最新のものをご確認ください 受講者お名前 必須ローマ時で記入 （Family name, Last name） パスポートの綴りで苗字, 名前の順で入力例：YAMADA（姓）, Hanako(名) ミドルネーム（英語）もしあれば 受講者お名前(日本語)必須 漢字で 苗字 名前の順で入力例：山田花子 メールアドレス 必須 確認用もう一度入力 必須 確認用メールアドレス-もう一度メアドを入力 ※携帯電話、迷惑メール防止設定されている方は、（@aj-academy.jp）を受信許可をお願い致します 生年月日例2004年6月28日→2004/06/28 必須 ←クリック生年月日【YYYY(年)/MM(月)/DD(日)】例：2004年6月28日の場合→2004/06/28 現在の学年 必須 高校1年高校2年高校3年 高卒認定試験 必須 合格済み科目合格無し 資料送付先お宛名必須 資料（教材等）送付先ご住所 必須 郵便番号 (必須) 都道府県 (必須) 市区町村 番地号 建物名等(必須) お届け先に関する追記（備考）：※〒、ご住所に間違えの無いようにご入力下さい 資料送付先電話番号 必須 パスポート 必須 有無申請中 パスポート添付filesize(3mb)以下お持ちの方必須 スキャンデータ、携帯写真でファイルを添付して下さい 国際学生証 必須 希望する（別途1,980円）希望しない国際学生証については、こちらをご覧ください https://isicjapan.jp/ ※バーチャルカードのみの発行となります ※AJ生は特別価格（1980円）で取得できます 承諾確認 必須 私はダブルディプロマプログラムへの入学を希望します。 AJインターナショナルアカデミーは、ペンフォスター高校の分校ではないことを、理解しています。 日本の大学を受験する場合は、米国通信制高校の卒業が、志望する大学の受験資格であるかどうかを、自ら確認する必要があることを理解しています。 教科書必須 下記の教材は実力判定テストを受けて頂き、面談後に必要に応じてご購入いただきます。ご請求書は同封させて頂きます。 ・ウイニングフィニッシュ基礎英語2,200円(税込) ・ウイニングフィニッシュ数学 2,200円（税込） ・標準英語テキスト 1,870円（税込） 送料1200円（沖縄・北海道・離島は＋500円） 確認しました。※チェックがないと、お申込できません。 約款 必須 約款のダウンロード確認：約款の内容を確認しました 親御様同意18歳未満必須 18歳未満の方は必須親御様同意あり 親御様ご氏名 続柄 画像認証 必須 上記画像内の文字を半角英数字で入力して下さい。 個人情報の取扱いについてに同意の上、送信してください。 Δ AJ＃3966
