白鵬女子高等学校
留学準備講座
アメリカ大学進学サポートプログラムお申込み

各種ダウンロード・お申込みページTOP

       

    受講者お名前 必須
    ローマ時で記入
    (Family name, Last name)

    英語で苗字, 名前の順で入力
    例:YAMADA(姓), Hanako(名)

    受講者お名前(日本語) 必須

    漢字で苗字、名前の順で入力例:山田花子

    受講者のメールアドレス 必須
    オンラインライブ授業、お知らせ等はこちらのメールにご連絡させて頂きます

    受講者のメールアドレス

    受講生確認用-もう一度メアドを入力※携帯電話、迷惑メール防止設定されている方は、(@aj-academy.jp)を受信許可をお願い致します

    連絡の取れる
    保護者様のメールアドレス 必須

    保護者様のメールアドレス
    保護者様確認用-もう一度メアドを入力※携帯電話、迷惑メール防止設定されている方は、(@aj-academy.jp)を受信許可をお願い致します

    生年月日
    例:2008年6月28日の場合
    →2008/06/28  必須

    ←クリック
    生年月日【YYYY(年)/MM(月)/DD(日)】
    例:2008年6月28日の場合→2004/06/28

    受講希望者
    現在の学年  必須

    高校1年高校2年高校3年

    留学予定

    留学予定なし留学予定だが時期は未定留学予定あり

    ※留学予定時期を選択してください
    月頃留学予定

    学習の目標
    今後の予定など

    英語
    基礎英語・標準英語
    教科書の購入
    一般書店購入不可  必須


    教材の詳細(費用)はコチラ
    講座名:基礎英語、標準英語のテキストは一般書店では購入できません

    基礎英語(ウィイニングフィニッシュ英語)標準英語(大学現役合格サポート英文法)
    テキスト代金をご請求させて頂きます。送料別途
    不在票が入っていた場合はお手数ですが再配達をご依頼ください
    留置期間が経過し返却された場合は再送致しますが送料をご請求させて頂きます

    英語(洋書)
    教科書の購入  必須

    AJインターナショルによる洋書の販売はお申込み時のみです。「不要」にチェックをされた場合、ご自身で購入をお願いいたします。洋書はインターネットショッピング等でご購入可能です。
    送料別途(370~1500円)。また、留置期間が経過し返却された場合は再送致しますが送料をご請求させて頂きます
    「使用教材について」お読み下さい

    関数電卓
    数学講義で使う計算機
    必須

    インターネットショッピング等でご購入可能です
    「使用教材について」お読み下さい

    教材(書類)送付先
    お宛名  必須

    教材(書類)送付先
    ご住所  必須

    郵便番号 (必須)

    都道府県 (必須)

    市区町村 番地号 建物名等 (必須)

    お届け先に関する追記(備考):※〒、ご住所に間違えの無いようにご入力下さい

    教材(書類)送付先
    電話番号 必須

    保護者様同意
    18歳未満必須

    18歳未満の方は必須保護者様同意あり 
    保護者様ご氏名
    続柄

    約 款 必須

    約款のダウンロード確認:約款の内容を確認しました

    画像認証 必須

    captcha

    画像内の文字を半角英数字で入力して下さい

    個人情報の取扱いについてに同意の上、送信してください。

    内容の確認
    必須

    入力内容を確認しました
    下記送信ボタンを押すと、Thanks pageが表示され自動返信メールが届きます。自動返信メールが来ない場合は、迷惑メールボックスも併せてご確認下さい

    AJ#3948_id=”d54b89a”